浙江至德鋼業有限公司通過對不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料對血管內皮細胞及血小板粘附的影響。通過溶血率和血小板粘附試驗考察不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料的血液相容性；通過MTT試驗和細胞粘附試驗考察不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料的細胞相容性。結果表明不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料的溶血率都低于國家標準的5%，對血小板粘附的影響不顯著；粘附在高氮無鎳奧氏體不銹鋼材料表面的血管內皮細胞數量均多于鈦合金材料，且細胞生長狀態良好；細胞毒性試驗表明，不同含氮量的高氮無鎳奧氏體不銹鋼材料和對照組鈦合金材料對血管內皮細胞沒有產生明顯的毒副作用。

  在心血管疾病中，冠心病對人類生命健康的威脅最大，是造成人類死亡最主要的原因。冠心病的治療可分為藥物治療、外科手術治療和介入治療3大類。冠心病介入治療以其手術創傷小、患者痛苦少，在急性冠脈綜合征等緊急情況下也可迅速實現血運重建，從而成為冠心病治療的重要手段。目前在接受介入治療的患者中，約95%以上的病變需要植入支架，支架植入術已成為介入治療的核心技術。常用的金屬支架主要有316L不銹鋼支架、鈦鎳合金支架、鉭支架等。316L不銹鋼、鈦鎳合金支架材料在使用過程中會釋放出鎳離子，鎳被認為是毒性元素，它能夠導致過敏反應和癌癥；在血液中316L不銹鋼、鈦鎳合金支架材料的使用容易形成血栓，從而影響支架的血液相容性。

 目前不銹鋼材料存在2個問題，即不銹鋼材料處在生理環境下，會析出鎳離子；材料自身性質的退變會導致其失效。近年來，有學者研究了高氮無鎳奧氏體不銹鋼材料在生物醫學中的應用，與傳統的316L不銹鋼相比，這種不銹鋼不僅保證了無有害物質鎳離子析出，而且在提高強度的同時保持了高的韌性和塑性。

 本文主要采用真空感應熔煉和電渣重熔雙聯冶煉工藝，經鍛造軋制制備出含氮量分別為0.50%、0.56%以及0.62%的 17Cr15Mn2MoN無鎳奧氏體不銹鋼；鈦合金作為參照，采用溶血率以及血小板粘附試驗對高氮無鎳奧氏體不銹鋼的血液相容性進行考察；通過細胞毒性以及細胞粘附試驗對其細胞相容性進行考察。

一、醫用高氮無鎳奧氏體不銹鋼的制備與表征

 試驗采用真空感應熔煉和電渣重熔雙聯冶煉工藝，經鍛造軋制制備出含氮量分別為0.50%、0.56%以及0.62%的高氮無鎳奧氏體不銹鋼，將制備出的材料切割成直徑為15mm、厚度為2mm的圓片，對其進行沖擊性能、拉伸性能和顯微組織觀察。

 1. 醫用高氮無鎳奧氏體不銹鋼的血液相容性研究

 a. 血小板粘附試驗

  按照血液與抗凝劑9:1的比例，將3.8%的枸櫞酸鈉抗凝劑加入到新鮮兔血中，轉速為1200 r/分鐘，離心10分鐘，收集富血小板血漿。樣品經生理鹽水浸泡、洗滌后，放入PRP中，在37℃的培養箱中放置60分鐘。用PBS輕輕沖洗樣品，然后放入2.5%的戊二醛溶液中，4℃下固定30分鐘。室溫下，用乙醇進行梯度脫水處理，時間間隔15分鐘。樣品冷凍干燥24小時，噴金后用掃描電子顯微鏡觀察。

  b. 溶血率試驗

  將樣品用無水乙醇、超純水超聲清洗各10分鐘。在試管中加10mL的生理鹽水，并在37℃下預熱30分鐘。樣品及0.2mL的稀釋血液放入試管中，在37℃培養箱中放置60分鐘。生理鹽水作陰性對照，蒸餾水作陽性對照。然后所有試管以3000r/分鐘，離心5分鐘，取上清液，以蒸餾水為參比，在波長545nm處測定上清液的吸光度值。

 2. 醫用高氮無鎳奧氏體不銹鋼的細胞相容性研究

  a. 細胞培養

  人臍靜脈內皮細胞培養在含10％血清的RPMI 1640培養液中，于37℃、5%二氧化碳的培養箱中培養。

  b. 細胞粘附形態學觀察

  取對數生長期的人臍靜脈內皮細胞，胰酶消化成單細胞懸液并調整細胞濃度至孔接種到放有材料的24孔培養板中，置37℃、5%二氧化碳培養箱中培養，每組設復孔3個，培養24小時。用PBS輕輕沖洗樣品，然后放入2.5％的戊二醛溶液中，4℃下固定30分鐘。室溫下，用乙醇進行梯度脫水處理，時間間隔15分鐘。經冷凍干燥24小時，噴金后用SEM觀察。

  c. 細胞增殖研究

  細胞接種與材料處理同方法培養至第1、3、5天時各隨機取出一塊24孔板，陽性對照組即隨機取一組進行檢測。每孔加入5mg/mL MTT溶液100μＬ，培養箱中放置4小時后取出，吸除孔內液體，加DMSO溶液500μＬ，放入培養箱10分鐘后，取出微振蕩10分鐘使結晶充分溶解，于免疫酶標儀上以490nm波長測定OD值，取3孔的平均值，用公式計算細胞相對增殖率，并對細胞毒性的結果進行評價。各試樣的細胞相對增殖率按下面公式進行計算：RGR（%）＝試驗組平均吸光度值陰性對照組平均吸光度值× 100%然后根據國家安全性標準規定的毒性標準對各組結果進行分級。

二、結果與討論

 1. 高氮無鎳奧氏體不銹鋼的組織結構觀察及力學性能測試

  圖是試驗鋼固溶處理后的顯微組織照片，可以看出，材料為單一奧氏體相，成分相近的普通奧氏體不銹鋼在固溶處理狀態下的物理性能幾乎相同，沒有太大區別，經計算其晶粒度為8～9級。材料的抗拉強度是金屬材料由均勻塑性變形向局部集中塑性變形過渡的臨界值，表征金屬材料發生最大均勻塑性變形的抗力；屈服強度是指金屬材料抵抗微量塑性變形的應力。由表可知本文所制備的高氮無鎳奧氏體不銹鋼的抗拉強度和屈服強度是普通316L不銹鋼的1倍以上。而延伸率與斷面收縮率等塑性指標與普通的316L不銹鋼相當。

  因此，高氮無鎳奧氏體不銹鋼不僅可以滿足316L不銹鋼基本的力學性能，而且能保證單一的奧氏體組織并且無有害元素鎳存在。

  2. 血小板在不同含氮量的不銹鋼材料表面的粘附結果

  血小板粘附、變形、聚集及釋放反應是血栓形成的基礎，如果在相同接觸時間內，材料表面粘附血小板數量少且不發生變形、聚集及釋放反應，則說明材料本身具有較好的血液相容性。

  圖為高氮無鎳奧氏體不銹鋼合金表面血小板粘附的SEM照片，由圖可見，在所有材料表面都有一定數量的血小板粘附，血小板圓整，分散比較均勻，除極個別的血小板有偽足形成外，沒有明顯的聚集和變形現象。在3000倍下隨機選取5個視野的SEM照片，對粘附的血小板數量進行統計學分析，含氮量為0.50%和0.62%的無鎳奧氏體不銹鋼合金表面粘附的血小板數量與鈦合金表面粘附的血小板數量相比具有顯著性差異（5＜0.05），含氮量為0.56%的無鎳奧氏體不銹鋼合金表面粘附的血小板數量與鈦合金表面粘附的血小板數量相比具有極顯著性差異（p＜0.01）；而不同含氮量的不銹鋼合金表面粘附的血小板數量沒有顯著性差異（p＞0.05），表明含氮量對血小板的粘附影響并不顯著。

  3. 不同含氮量的不銹鋼材料的溶血率試驗結果

  血液相容性是衡量生物材料尤其是心血管植入物等生物相容性好壞的一個重要評價指標。紅細胞可因免疫反應、化學、物理及其它多種因素的作用而發生溶血。溶血率是指當生物材料與血液相接觸時，血液中的紅細胞將不同程度地遭到破壞，釋放出血紅蛋白，發生溶血現象，紅細胞的破壞程度代表了溶血率的大小。國家生物安全性評價溶血試驗參考標準規定，若材料的溶血率＜5%，則說明材料符合醫用材料的溶血試驗要求，若溶血率＞5%，則預示試驗材料有溶血作用。本文采用體外直接接觸法測定不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼合金材料的血液相容性。結果證明高氮無鎳奧氏體不銹鋼合金材料和鈦合金材料的溶血率均＜5%，滿足醫學標準所規定的植入物溶血率的要求。

  4. 不同含氮量的不銹鋼材料表面細胞形貌觀察

  細胞在生物材料表面最初的行為表現是評價這種生物材料生物相容性的一個關鍵因素。當細胞與生物材料接觸時，細胞的粘附、鋪展和遷移等一系列行為對于細胞的生長都至關重要。圖是細胞在材料表面粘附1天后隨機進行SEM觀察結果，由圖可以看出不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料以及鈦合金材料表面所粘附的單個形態大體相同，細胞在材料表面呈梭形或不規則的三角形，細胞充分伸展，相互之間無顯著性差異。在1000倍下隨機選取5個視野的SEM照片，對粘附的細胞數量進行統計學分析。高氮無鎳奧氏體不銹鋼合金表面粘附的細胞數量與鈦合金表面粘附的細胞數量相比具有顯著性差異（P＜0.05），不同含氮量的不銹鋼合金表面粘附的細胞數量沒有顯著性差異（P＞0.05），表明含氮量對細胞的粘附影響并不顯著。

  5. 不同含氮量的不銹鋼材料的細胞毒性試驗結果

  MTT法又叫四甲基偶氮唑藍比色法，是目前最常用的一種評價細胞毒性的方法。其主要原理是活細胞線粒體中的琥珀酸脫氫酶和MTT相互作用生成難溶性藍紫色沉淀物甲瓚并沉淀于細胞中，結晶物的量與活細胞的數量及其活性有關，但死細胞不會發生這種反應。沉積在細胞中的藍紫色沉淀物甲瓚可溶解于二甲基亞砜，在波長490nm下，通過酶聯反應法測其吸光度值，可間接地反應活細胞的數量。從表可看出高氮無鎳奧氏體不銹鋼和鈦合金材料的細胞毒性級別在培養1、3、5天后都在0和1之間，說明常溫狀態下高氮無鎳奧氏體不銹鋼和鈦合金材料性能穩定，沒有毒性物質析出，對內皮細胞的生長沒有明顯的毒副作用。

三、結論

  1. 金相顯微組織證明，至德鋼業制備出來的高氮無鎳奧氏體不銹鋼由單一奧氏體組織組成，力學性測試結果證明，高氮無鎳奧氏體不銹鋼的抗拉強度和屈服強度等明顯高于普通316L不銹鋼材料。

  2. 溶血率試驗和血小板粘附試驗結果表明，不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料的溶血率都低于5％，滿足國家對生物材料溶血率安全性規定的要求；粘附在材料表面的血小板數量較少，沒有明顯的聚集現象發生。說明本文所驗證的高氮無鎳奧氏體不銹鋼材料具有良好的血液相容性。

  3. 細胞相容性試驗表明，不同含氮量的無鎳奧氏體不銹鋼材料對人臍靜脈內皮細胞生長、形態和增殖不構成傷害，細胞毒性級別滿足國家安全性規定的要求。